口腔癌术后护理诊断及个案.docVIP

口腔癌术后并发症预防与功能康复个案护理

一、病例资料

患者男性，56岁，因“右侧舌缘溃疡伴疼痛3月余”入院。患者有30年吸烟史，日均20支，饮酒史25年，日均饮白酒约200ml。入院查体：右侧舌缘可见一约2.5cm×1.8cm大小的溃疡型肿物，质地硬，边界不清，触痛明显，右侧颈部可触及一枚约1.5cm×1.2cm大小的肿大淋巴结，质硬，活动度差。病理活检提示：（右侧舌缘）鳞状细胞癌（中分化）。完善相关检查后，于全麻下行“右侧舌癌扩大切除术+右侧颈淋巴结清扫术+左侧前臂游离皮瓣修复术”。手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理诊断及护理措施

（一）有窒息的危险

相关因素

术后口腔内出血、分泌物增多，易堵塞气道。

全麻术后患者意识未完全清醒，吞咽反射减弱或消失。

皮瓣修复术后，局部组织肿胀可能压迫气道。

护理措施

体位护理：术后患者取去枕平卧位，头偏向一侧，以利于口腔内分泌物及血液流出，防止误吸。待患者意识清醒、生命体征平稳后，可抬高床头30°~45°，减轻局部肿胀对气道的压迫。

保持呼吸道通畅：密切观察患者呼吸频率、节律及血氧饱和度变化。及时清除口腔、鼻腔内的分泌物，可使用吸引器进行负压吸引，吸引时动作要轻柔，避免损伤口腔黏膜及皮瓣。

观察伤口情况：注意观察伤口敷料有无渗血、渗液，颈部引流管是否通畅，引流液的颜色、性质及量。若发现伤口大量渗血或颈部肿胀明显，应立即报告医生进行处理。