包皮环切手术后期的护理个案.docVIP

包皮环切术后护理个案

一、病例基本信息

患者姓名：张明

性别：男

年龄：28岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：包皮过长伴反复包皮龟头炎1年，要求手术治疗。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。

术前检查：血常规、凝血功能、传染病四项（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病）均正常，心电图未见明显异常。

手术方式：包皮环切术（传统环切法）

手术时间：2025年10月16日10:00-10:30

术后诊断：包皮过长

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，均在正常范围内。

切口情况：阴茎头部及包皮切口处敷料干燥，无明显渗血、渗液。阴茎略肿胀，呈淡红色，患者诉切口处有轻微疼痛，VAS评分2分（0-10分制）。

排尿情况：术后首次排尿顺利，尿液清澈，无尿痛、血尿。

心理状态：患者对手术效果表示满意，但对术后恢复及可能出现的并发症（如感染、出血）存在一定担忧。

（二）护理问题

疼痛：与手术创伤有关。

焦虑：与担心术后恢复及并发症有关。

知识缺乏：缺乏术后自我护理知识。

有感染的风险：与手术切口、局部潮湿环境有关。

三、术后护理措施

（一）疼痛管理

体位指导：指导患者术后卧床休息，避免长时间站立、久坐或剧烈活动，减少局部充血，减轻疼痛。睡觉时可适当垫高臀部，避免压迫阴茎。

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