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儿童神经母细胞瘤化疗期个案护理报告

一、护理对象基本情况

患儿信息：患儿林XX，女，5岁，因“反复腹痛伴右侧腹部包块1月”于2025年3月入院。

诊断结果：右侧肾上腺神经母细胞瘤（Ⅳ期，MYCN基因扩增阴性），伴肝转移、骨髓转移（骨髓穿刺示肿瘤细胞占比12%）。

治疗方案：采用国际儿童肿瘤协会（SIOP）推荐的NB-2004方案，行6周期诱导化疗（环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+顺铂），后续评估是否可行手术及自体干细胞移植。

身体状况：入院时体重18kg（较1月前下降2kg），身高105cm；右侧腹部可触及约5×6cm质硬包块，无压痛；血常规示白细胞3.2×10?/L，中性粒细胞绝对值1.5×10?/L，血红蛋白92g/L，血小板120×10?/L；肝肾功能基本正常；患儿精神萎靡，食欲差，睡眠易惊醒，对静脉穿刺极度恐惧。

家庭背景：父母均为外来务工人员，文化程度初中，家庭月收入约5000元，对疾病认知不足，因治疗费用及患儿病情产生焦虑情绪。

二、主要护理问题

基于患儿入院评估及治疗阶段特点，梳理出以下核心护理问题：

（一）生理层面

感染风险：化疗导致骨髓抑制，白细胞及中性粒细胞水平降低，皮肤黏膜屏障易受损（如口腔溃疡、肛周感染）。

营养失调：化疗药物引起恶心、呕吐、食欲下降，肿瘤消耗导致体重减轻，存在“低于机体需要量”的风险。

疼痛管理：肿瘤压迫右侧腰腹部神经，化疗后可能出现肌肉酸痛