摔住腿后护理个案.docVIP

老年股骨颈骨折术后康复护理个案

一、病例介绍

患者李XX，女，78岁，因“在家中行走时不慎摔倒，右侧髋部着地，当即感右侧髋部剧烈疼痛，活动受限”于2025年10月15日入院。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可；否认糖尿病、冠心病等慢性病史。入院后查体：体温36.5℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。右侧髋部肿胀、压痛明显，右下肢呈短缩、外旋畸形，髋关节活动完全受限。X线检查示：右侧股骨颈骨折（GardenⅢ型）。完善相关术前检查后，于2025年10月18日在硬膜外麻醉下行右侧人工股骨头置换术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、护理评估

（一）生理状况评估

疼痛评估：采用数字疼痛评分法（NRS）评估患者术后疼痛，评分为7分，疼痛主要集中在右侧髋部手术切口处，呈持续性胀痛，活动时疼痛加剧。

身体功能评估：患者术后右侧髋关节活动受限，无法自主翻身、坐起及下床活动，日常生活活动能力（ADL）评分较低，依赖他人照顾。

营养状况评估：患者老年女性，食欲欠佳，术前因疼痛进食减少，存在轻度营养不良风险。

心理状况评估：患者因突然受伤、手术及担心预后，出现焦虑、恐惧情绪，对康复缺乏信心。

（二）护理问题分析

疼痛：与手术创伤、组织损伤有关。

躯体活动障碍：与骨折、手术及疼痛有关。

焦虑：与担心疾病预后、生活自理能力下降有关。

营养失调：