心梗心肺复苏术后护理查房.docVIP

心梗心肺复苏术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：男性，68岁，因“突发胸痛2小时，意识丧失伴呼吸停止10分钟”入院。既往有高血压病史15年（血压最高180/110mmHg，未规律服药）、2型糖尿病史8年（口服二甲双胍，血糖控制不佳），吸烟史40年（20支/日）。

现病史：患者入院前2小时无明显诱因出现胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心，自行服用“硝酸甘油”后症状无缓解。10分钟前突发意识丧失、呼之不应，家属发现其呼吸停止、颈动脉搏动消失，立即行胸外按压并拨打120。急诊入院时，患者仍无意识，心率0次/分，血压测不出，心电图提示“心室颤动”，立即予电除颤（200J）、气管插管、机械通气，静脉推注肾上腺素1mg，持续胸外按压。5分钟后恢复窦性心律，心率110次/分，血压85/50mmHg，急查肌钙蛋白I（cTnI）12.5ng/mL（正常0.04ng/mL），肌酸激酶同工酶（CK-MB）86U/L（正常25U/L），诊断为“急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、心肺复苏术后、心源性休克”。

治疗经过：入院后立即行急诊冠状动脉造影，提示左前降支近段完全闭塞，予支架植入术开通血管。术后转入ICU，予呼吸机辅助呼吸（SIMV模式，FiO?40%，PEEP5cmH?O）、多巴胺升压（5μg/kg/min）、阿司匹林+氯吡格雷双联抗血小板、低分子肝素抗凝、他汀类调脂、抑酸护胃等治疗。目前为术