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腹腔镜胆囊切除术后八小时内护理个案

一、病例资料

患者基本信息：患者女性，45岁，因“反复右上腹疼痛3年，加重1周”入院。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

诊断：慢性胆囊炎急性发作、胆囊结石。

手术方式：全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术。

手术时间：2025年12月25日14:00-15:30。

术后返回病房时间：2025年12月25日16:00。

二、术后八小时内护理过程

（一）术后0-2小时：复苏与生命体征监测

患者由手术室麻醉师及护士护送返回病房，神志呈嗜睡状态，呼之能应，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。立即连接心电监护仪，监测生命体征：体温36.2℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度98%。遵医嘱给予鼻导管吸氧，氧流量2L/min。妥善固定各引流管，包括腹腔引流管（引流出淡红色血性液体约50ml）及尿管（引流出淡黄色尿液约100ml），保持引流管通畅，防止扭曲、受压。

每15分钟测量并记录生命体征一次，密切观察患者意识状态、面色、口唇及甲床颜色变化。期间患者出现短暂躁动，考虑为麻醉苏醒期反应，立即守护在床边，防止坠床，并遵医嘱给予地西泮5mg静脉注射，约10分钟后患者躁动缓解，逐渐安静入睡。同时，观察手术切口敷料有无渗血、渗液，腹部有无腹胀、压痛等情况，发现切口敷料干燥，无明显渗血。

（二）术后2-4小时