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乙状结肠癌根治术+永久性乙状结肠造口术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：

患者男性，68岁，因“反复便血伴排便习惯改变3月”入院，诊断为“乙状结肠癌（T3N1M0）”。入院后完善相关检查，于2025年12月20日在全麻下行乙状结肠癌根治术+永久性乙状结肠造口术，术后转入胃肠外科监护病房。本次查房时间为术后第3天（2025年12月23日）。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制可；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

术后恢复情况：

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/82mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。

切口情况：腹部正中切口敷料干燥，无渗血渗液，切口周围无红肿；造口位于左下腹（脐与左髂前上棘连线中外1/3处），造口黏膜呈粉红色，直径约3cm，突出皮肤表面1.5cm，肠管血运良好，无回缩、缺血或坏死迹象。

引流情况：腹腔引流管1根，引流出淡红色血性液约50ml/日，量逐渐减少；尿管通畅，尿液清亮，24小时尿量约1800ml。

饮食与活动：术后第2天排气，已拔除胃管，开始流质饮食（米汤、藕粉），无腹胀、腹痛；可在床上翻身活动，协助下床站立5分钟，无头晕、乏力。

二、护理评估

（一）生理功能评估

造口及周围皮肤

造口形态：圆形，黏膜光滑湿润，颜色粉红，与皮肤平齐处无张力。

排泄物：术后第3天开始有少量稀糊状粪便