急性缺血性脑卒中患者早期管理指南解读2026.docxVIP

急性缺血性脑卒中患者早期管理指南解读2026

美国心脏学会/美国卒中学会2026年急性缺血性卒中早期管理指南于2026年1月26日重磅发布。《2026年急性缺血性卒中患者早期管理指南》取代了《2018年急性缺血性卒中患者早期管理指南》及其2019年更新版，旨在体现近年来的证据进展。本更新版指南力求提供一套全面、与时俱进且循证的推荐意见，对急性缺血性卒中患者的院前评估、急性期治疗、院内早期并发症管理及早期二级预防措施的启动全程给出指导建议。指南的目标受众包括院前医疗人员、内科医师、相关卫生专业人员及医院管理人员。本文对其内容部分解读。

一、院前护理与卒中救治体系

1.移动卒中单元（MSU）

推荐意见（COR1,LOEA）：对于疑似AIS患者，在可用的情况下，推荐使用MSU而非传统急救医疗服务进行转运和管理，特别是针对符合静脉溶栓条件的患者，以确保实现最快的发病至治疗时间，改善功能结局。

解读：B_PROUD与BEST-MSU等随机试验证实，MSU能显著提高溶栓率、缩短治疗时间，并在90天功能结局上显示出获益。其获益与在“黄金一小时”内进行溶栓密切相关。指南首次基于其安全性与获益，纳入了关于MSU实施的推荐。

2.院前目的地选择

推荐意见更新：

区域内有取栓能力中心时（COR2a,LOEB-NR）：对于急救人员识别为疑似大血管闭塞（LVO）的卒中患