葡萄胎知识总结2026.docxVIP

葡萄胎知识总结2026

一、妊娠滋养细胞疾病（GTD）基础

定义：一组来源于胎盘滋养细胞的增生性疾病，临床管理因类型不同差异显著。

组织学分类：共4大类，包括葡萄胎妊娠（完全性、部分性、侵蚀性葡萄胎）、妊娠滋养细胞肿瘤（绒癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤PSTT、上皮样滋养细胞肿瘤ETT等）、瘤样病变（超常胎盘部位反应等）、异常（非葡萄胎）绒毛病变。

临床特殊归类

侵蚀性葡萄胎与绒癌合称妊娠滋养细胞肿瘤，因临床表现、诊断及处理原则相似；进一步分为无转移性（病变局限子宫）和转移性（累及子宫外）。

PSTT与ETT单独分类，因临床表现、发病过程及处理与上述肿瘤差异明显。

瘤样病变与异常绒毛病变仅为形态学改变，无明显症状或进展风险，无需特殊处理。

滋养细胞肿瘤来源：绝大多数妊娠滋养细胞肿瘤源于妊娠相关胎盘滋养细胞；非妊娠性滋养细胞肿瘤少见，源于卵巢/睾丸生殖细胞或体细胞肿瘤分化，本章不论述。

二、葡萄胎概述与相关因素

定义：妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不一水泡（借蒂相连成串，形似葡萄）的疾病，又称水泡状胎块，分完全性和部分性两类。

完全性葡萄胎相关因素

发生率：中国及亚洲部分地区2/1000次妊娠，欧洲和北美＜1/1000次妊娠；中国约0.81‰，多次妊娠中1次葡萄胎概率1/1238；近年亚洲部分国家发生率下降，与经济、饮食、生育率相关。

高危