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脑动脉瘤栓塞术后的护理个案

一、患者基本情况

患者信息：患者男性，58岁，因突发剧烈头痛伴恶心呕吐4小时入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳（收缩压波动于150-170mmHg），否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无吸烟饮酒史。

入院诊断：自发性蛛网膜下腔出血（Hunt-Hess分级Ⅲ级）、右侧后交通动脉瘤。

手术情况：入院后完善头颅CTA检查提示右侧后交通动脉瘤（大小约5.2mm×4.8mm），于入院后第3天在全麻下行脑动脉瘤介入栓塞术，术中成功植入3枚弹簧圈（共计12cm），术后安返神经外科监护病房。

二、术后护理措施

（一）生命体征监测

神经系统监测：

意识状态：采用GCS评分（格拉斯哥昏迷量表）每小时评估1次，重点观察患者是否出现嗜睡、烦躁或昏迷加深。术后6小时患者GCS评分由术前13分升至15分，意识清醒，对答切题。

瞳孔变化：每小时观察瞳孔大小、形状及对光反射，警惕颅内压增高或脑疝早期表现。术后24小时内瞳孔直径维持在2.5-3.0mm，对光反射灵敏。

肢体活动：评估四肢肌力及肌张力，观察有无偏瘫、抽搐等神经功能缺损症状。患者术后左侧肢体肌力4级，右侧5级，无明显异常。

循环系统监测：

血压管理：术后严格控制血压，目标值为收缩压120-140mmHg。采用静脉泵入尼莫地平注射液（5mg/h），每30分钟测量血压1次，根据血压调整泵速。术后第2天患者血压稳定，改为口服硝