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心脏起搏器植入术后个案护理报告

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：李某

性别：女

年龄：65岁

入院时间：2025年10月20日

主诉：反复胸闷、心悸3年，加重伴晕厥1次。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制尚可；否认糖尿病、冠心病等慢性病史。

现病史：患者3年前无明显诱因出现胸闷、心悸，活动后加重，休息后可缓解，未予重视。1周前上述症状加重，伴头晕、乏力，1天前突发晕厥，持续约1分钟后自行苏醒，遂急诊入院。

辅助检查：

心电图：窦性心动过缓，心率42次/分，伴Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞。

心脏彩超：左心室射血分数（LVEF）62%，各房室大小正常，瓣膜未见明显异常。

动态心电图：平均心率40次/分，最长RR间期3.2秒，提示严重心动过缓。

诊断：病态窦房结综合征、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞、高血压病2级（中危）。

治疗方案：于2025年10月22日在局麻下行永久性双腔心脏起搏器植入术，术后转入心内科监护病房。

二、护理评估

（一）术前评估

生理评估：

生命体征：体温36.5℃，脉搏42次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。

症状：胸闷、心悸明显，活动耐力下降，轻微活动即感乏力。

心理状态：因担心手术风险及起搏器植入后的生活影响，患者表现出焦虑、紧张情绪。

社会评估：

家庭支持：患者与子女同住，家属对手术及护理配合度较高。