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右肾输尿管结石伴肾绞痛术后护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月19日15:00

地点：泌尿外科二病区医生办公室

主持人：李护士长（主管护师）

参加人员：张护士（责任护士）、王护士（实习护士）、刘医生（管床医生）、全体在班护士

查房对象：患者赵某，男，45岁，住院号：20251208003

诊断：右肾输尿管上段结石（约1.2cm×0.8cm），右肾积水，肾绞痛。

手术方式：右侧经尿道输尿管镜钬激光碎石取石术（URL），术后第2天。

二、责任护士汇报病史

（一）一般资料

患者赵某，男性，45岁，已婚，建筑公司项目经理。既往体健，无高血压、糖尿病病史，否认药物过敏史。吸烟史20年，每日约10支；饮酒史15年，每周约3次，每次饮白酒约2两。饮食偏咸，饮水较少，每日约800ml。

（二）主诉与现病史

患者于3天前无明显诱因突发右侧腰腹部剧烈疼痛，呈绞痛样，向右侧腹股沟区放射，伴恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物，无发热、尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿。急诊就诊于我院，查泌尿系CT示：右肾输尿管上段结石（约1.2cm×0.8cm），右肾中度积水。血常规：白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞百分比82%。尿常规：红细胞（+++），白细胞（+）。予“山莨菪碱10mg肌注”“双氯芬酸钠栓50mg塞肛”后疼痛稍缓解，以“右肾输尿管结石伴肾绞痛”收入院。

（三）手术及术后情况

患者于