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双眼皮术后第二天护理个案

一、病例基本信息

患者女性，22岁，因“双侧单眼皮影响外观”于昨日在局部麻醉下行**“双侧重睑成形术（全切法）”**。手术过程顺利，术中出血约5ml，术后即刻给予双侧眼睑敷料加压包扎。患者既往体健，无药物过敏史及手术史。

二、术后第二天护理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，均在正常范围内。

切口情况：

敷料：外层敷料干燥，无明显渗血、渗液痕迹。内层凡士林纱布与切口贴合紧密。

肿胀：双侧上眼睑明显肿胀，上睑缘轮廓模糊，睁眼时自觉沉重感，无法完全闭合眼睑（Bell征阴性）。肿胀程度以术区中央为甚，向眉弓及下眼睑蔓延。

淤血：双侧眼睑及结膜下可见片状淤青，颜色呈暗紫色，范围约占上睑面积的1/3。

疼痛：患者主诉切口处有持续性胀痛及牵拉感，疼痛评分（NRS）为3-4分，可忍受，未影响睡眠。

患者主诉：

“眼睛睁不开，感觉很沉。”

“看东西有点模糊，尤其是向上看的时候。”

“伤口有点痛，比昨天稍微好一点。”

“担心眼睛一直肿，会不会恢复不好。”

心理状态：患者情绪略显焦虑，反复询问肿胀消退时间及最终效果，对术后外观变化存在担忧。

三、护理诊断与问题

疼痛：与手术创伤、组织水肿压迫神经末梢有关。

组织完整性受损：与手术切口有关。

焦虑：与术后外观改变、对恢复过程不了解有关。

知识缺乏：缺乏术后自我护理及并