皮下结节术后护理查房.docVIP

皮下结节术后护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月19日15:00

地点：外科病房302室

主持人：张护士长（外科护士长，副主任护师）

参加人员：李护士（责任护士，护师）、王护士（实习护士）、赵医生（管床医生，主治医师）

查房对象：患者刘芳，女，45岁，住院号：2025120803

诊断：右侧肘部皮下脂肪瘤术后（结节直径约3cm，边界清晰，病理提示良性）

手术时间：2025年12月16日10:00（局部麻醉下皮下结节切除术）

二、患者病情汇报（责任护士李护士）

1.一般情况

患者因“右侧肘部无痛性结节3年，近期增大伴活动不适1月”入院。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。术前完善血常规、凝血功能、传染病筛查等检查，结果均正常。术后第3天，神志清楚，精神状态良好，饮食睡眠正常，二便通畅。

2.术后恢复情况

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，均平稳。

伤口情况：右侧肘部手术切口长约4cm，敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围皮肤无红肿、硬结，触痛轻微。

活动情况：可自主进行肘部屈伸活动（范围约0°-120°），活动时切口无明显牵拉痛，未出现关节僵硬。

疼痛评分：采用NRS评分法，静息时1分，活动时2分，无需使用止痛药。

3.护理问题及措施（术后前3天）

护理问题

护理措施

效果评价

伤口感染风险

1