老年病围手术期护理个案.docVIP

老年股骨颈骨折患者围手术期护理个案

一、患者基本情况

患者信息：患者男性，78岁，因“不慎摔倒致右髋部疼痛、活动受限2小时”入院。

既往病史：高血压病史15年，规律服用硝苯地平缓释片（20mg/次，每日2次），血压控制在130-140/80-90mmHg；2型糖尿病史10年，使用胰岛素（门冬胰岛素30R，早18U、晚16U皮下注射），空腹血糖波动于6.5-8.0mmol/L；无药物过敏史。

入院查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，身高165cm，体重60kg。右髋部肿胀、压痛明显，右下肢呈外旋畸形（约45°），缩短约2cm，髋关节活动受限，足背动脉搏动可触及，末梢血运良好。

辅助检查：

血常规：白细胞计数6.8×10?/L，血红蛋白110g/L，血小板计数180×10?/L。

生化检查：空腹血糖7.2mmol/L，糖化血红蛋白6.8%，肝肾功能、电解质未见明显异常。

凝血功能：凝血酶原时间（PT）12.5秒，活化部分凝血活酶时间（APTT）35秒，国际标准化比值（INR）1.05，均在正常范围。

心电图：窦性心律，大致正常心电图。

胸部X线片：双肺纹理增多，未见明显实质性病变。

右髋关节X线片：右侧股骨颈骨折（GardenⅢ型），骨折断端移位明显。

诊断：

右侧股骨颈骨折（GardenⅢ型）

高血压病2级（很高危）

2型糖尿病

治疗方案：