垂体瘤术后一周护士护理个案.docVIP

垂体瘤术后一周护士护理个案

一、病例介绍

患者女性，45岁，因“头痛伴视力下降2月余”入院。入院查体：神志清楚，精神可，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，视力粗测左眼0.3，右眼0.4，视野检查提示双颞侧偏盲。头颅MRI示：鞍区占位性病变，大小约2.5cm×2.0cm×1.8cm，考虑垂体瘤。完善相关检查后，于入院第3天在全麻下行经鼻蝶窦垂体瘤切除术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后一周护理评估与问题

（一）生理功能评估

生命体征：术后第1天，患者体温37.8℃，考虑吸收热，给予物理降温后体温恢复正常；血压波动在120-135/75-85mmHg，心率70-85次/分，呼吸18-20次/分，血氧饱和度98%-100%，生命体征基本平稳。

意识状态：术后患者意识清楚，定向力正常，但存在轻微头痛，VAS评分3分。

伤口情况：经鼻蝶窦入路，鼻腔填塞凡士林纱条，无明显渗血渗液，面部无肿胀。

内分泌功能：术后第1天查血电解质示血钠132mmol/L，血氯98mmol/L，考虑轻度低钠低氯血症；皮质醇、甲状腺功能等指标暂未回示。

视力视野：术后视力较术前无明显改善，仍为左眼0.3，右眼0.4，视野双颞侧偏盲无变化。

（二）心理社会评估

患者因担心术后恢复及疾病预后，存在焦虑情绪，焦虑自评量表（SAS）评分55分，为轻度焦虑。患者家属对疾病相关知识了解较少，对术后护理存在一定困