肠癌老年护理问题和个案.docVIP

肠癌老年患者个案护理

一、患者基本情况

患者信息：李某，男性，72岁，退休教师，已婚，育有一子一女，均在外地工作。

主诉：反复腹痛伴便血3个月，加重1周。

现病史：患者3个月前无明显诱因出现下腹部隐痛，呈间歇性，排便后可缓解，未予重视。近1个月来腹痛频率增加，程度加重，并出现便血，为暗红色血液与粪便混合，每日排便2-3次，不成形。1周前上述症状明显加重，伴乏力、食欲减退、体重下降约5kg，遂至我院就诊。

既往史：高血压病史15年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg；2型糖尿病病史10年，口服二甲双胍，血糖控制尚可；否认冠心病、脑血管疾病史；否认肝炎、结核等传染病史；否认手术、外伤史；否认药物过敏史。

个人史：吸烟史40年，每日10-15支，已戒烟5年；偶有饮酒史，量少；饮食偏油腻，喜食腌制食品，蔬菜水果摄入较少；长期久坐，缺乏运动。

家族史：父亲因“胃癌”去世，母亲健在，无其他家族遗传病史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，身高170cm，体重55kg，BMI19.0（偏瘦）。神志清楚，精神萎靡，面色苍白，贫血貌。全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。心肺听诊无异常。腹平软，左下腹可触及一约4cm×3cm大小的质硬肿块，边界不清，活动度差，轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移