下颌缘术后护理查房.docVIP

下颌缘术后护理查房

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：女

年龄：32岁

住院号：2025011234

手术日期：2025年12月24日

手术名称：下颌缘吸脂+光纤溶脂术

术后天数：2天

主诉：下颌缘吸脂术后2天，自觉面部肿胀、轻微疼痛，张口略受限。

既往史：否认高血压、糖尿病、凝血功能障碍等病史，无药物过敏史。

二、病情评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：115/75mmHg

血氧饱和度：99%（未吸氧状态）

（二）专科评估

面部外观：下颌缘术区敷料包扎完整，无渗血、渗液；面部对称性良好，无明显淤青，但术区周围（下颌角、颈部）轻度肿胀，触之质软，无张力性水疱。

疼痛评分：采用NRS评分法，患者主诉术区胀痛，评分3分（轻度疼痛，可忍受，不影响睡眠）。

张口度：最大张口约2.5cm（正常成人约3.5-4.5cm），张口时术区牵拉感明显，无牙关紧闭。

皮肤感觉：术区皮肤触觉略迟钝，无麻木或异常感觉，提示末梢神经未受明显损伤。

引流情况：术区留置负压引流管1根，引流液为淡红色血性液体，24小时引流量约30ml（正常范围50ml/24h），引流管通畅，固定良好。

三、术后观察要点

（一）生命体征与全身状况

重点监测：术后24-48小时为出血、血肿高发期，需每4小时监测血压、脉搏，警惕低血压（提示内出血）或高血压（增加出血风险）；观察患者有无头晕