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晚期肺癌患者合并胸腔积液的个案护理

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰伴胸闷气促2月余”入院。患者2个月前无明显诱因出现咳嗽，为刺激性干咳，偶有白色黏痰，伴活动后胸闷气促，休息后可缓解。1周前上述症状加重，平地行走即感气促，夜间不能平卧，遂来我院就诊。胸部CT示：右肺上叶占位性病变，考虑肺癌；右侧大量胸腔积液。支气管镜检查及病理活检提示：右肺上叶鳞状细胞癌。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无吸烟史，无家族遗传病史。入院时体温36.5℃，脉搏92次/分，呼吸24次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度90%（未吸氧状态）。患者精神状态差，焦虑明显，对疾病预后担忧。

二、护理评估

（一）生理评估

呼吸系统：患者咳嗽频繁，痰液黏稠不易咳出，呼吸急促，频率24次/分，右侧胸廓饱满，语颤减弱，叩诊呈浊音，听诊右侧呼吸音消失。

循环系统：脉搏92次/分，血压135/85mmHg，心率正常，节律整齐，未闻及杂音。

营养状况：患者食欲减退，近1个月体重下降5kg，BMI为18.2kg/m2，存在轻度营养不良。

疼痛评估：患者无明显胸痛症状。

（二）心理社会评估

患者得知自己患肺癌后，情绪低落，焦虑不安，担心治疗效果及疾病预后，对治疗缺乏信心。家属对患者的病情较为担忧，积极配合治疗，但对疾病相关知识了解不足。

三、护