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肺癌术后化疗的护理个案

一、病例基本资料

患者男性，62岁，退休教师。因“反复咳嗽伴痰中带血3个月”入院，胸部CT提示右肺上叶占位性病变，经支气管镜活检确诊为右肺上叶腺癌（T2aN1M0，IIB期）。患者有30年吸烟史，每日20支，已戒烟5年，否认高血压、糖尿病等慢性病史。入院后完善相关检查，于2025年5月10日在全麻下行胸腔镜辅助右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术，术后病理提示切缘阴性，淋巴结转移1/12。术后恢复良好，无并发症，于5月25日开始行术后辅助化疗。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。

症状体征：术后伤口愈合良好，无红肿渗液，咳嗽较前减轻，偶有白色黏痰，活动后稍感气促，夜间可平卧，食欲尚可，睡眠质量一般。

实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质基本正常，肿瘤标志物CEA5.2ng/ml（参考值0-5ng/ml），CYFRA21-13.8ng/ml（参考值0-3.3ng/ml）。

（二）心理社会评估

患者对疾病及化疗存在焦虑情绪，担心化疗副作用及疾病复发，对治疗效果持怀疑态度。家属支持系统良好，配偶及子女均能积极陪伴照顾，但对化疗相关知识了解不足。患者性格内向，沟通时略显拘谨，对医护人员的信任度一般。

（三）治疗方案

采用培美曲塞二钠+顺铂方案化疗，具体为：培美