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双胎输血综合征术后护理个案

一、病例基本信息

孕妇姓名：李XX

年龄：32岁

孕周：孕24周+3天

入院时间：2025年X月X日

手术时间：2025年X月X日

诊断：双胎妊娠（单绒毛膜双羊膜囊），双胎输血综合征（TTTS）III期

简要病史：孕妇因“孕24周，B超提示双胎输血综合征”入院。孕期定期产检，孕20周B超提示双胎发育不均衡，羊水差异明显。孕24周复查B超，诊断为TTTSIII期，胎儿A（受血儿）羊水过多（最大羊水深度8.5cm），胎儿B（供血儿）羊水过少（最大羊水深度1.2cm），且供血儿出现心功能不全表现。经多学科会诊后，于入院当日行胎儿镜下激光凝固胎盘吻合血管术。

二、术后护理评估

（一）孕妇评估

生命体征：术后返回病房，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压120/75mmHg，血氧饱和度98%。

症状与体征：下腹部轻微胀痛，无阴道流血、流液，无恶心、呕吐等不适。

心理状态：因担心胎儿预后，表现为焦虑、紧张，对术后护理知识需求迫切。

（二）胎儿评估

胎心监护：术后即刻行胎心监护，胎儿A胎心145次/分，胎儿B胎心138次/分，均有良好的变异和加速，无减速。

超声检查：术后24小时复查B超，胎儿A羊水深度降至5.2cm，胎儿B羊水深度升至2.8cm，双胎血流动力学指标较术前改善。

三、术后护理问题及护理措施

（一）有胎儿窘迫的风险

相关因素：与术后胎盘