胃全切切除术后护理问题及个案.docVIP

胃全切切除术后并发症预防与康复个案护理

一、病例概述

患者男性，65岁，因“胃体部低分化腺癌”行腹腔镜下全胃切除术+食管空肠Roux-en-Y吻合术。术后转入外科ICU监护，生命体征平稳后转回普通病房。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。术后第1天拔除气管插管，神志清楚，精神状态尚可，留置胃肠减压管、腹腔引流管、导尿管及颈内静脉导管。

二、术后主要护理问题及护理措施

（一）生命体征监测与循环管理

术后24小时内每30分钟监测一次血压、心率、呼吸、血氧饱和度，平稳后改为每小时一次。患者术后第2天出现心率加快至110次/分，血压降至90/60mmHg，考虑为血容量不足。立即加快补液速度，输注晶体液1000ml后，心率逐渐降至90次/分，血压回升至110/70mmHg。同时密切观察颈内静脉导管穿刺部位有无渗血、红肿，每日更换敷料，保持穿刺点清洁干燥。

（二）管道护理

胃肠减压管：妥善固定，防止脱出，保持引流通畅。观察引流液的颜色、性质和量，术后1-2天引流液为暗红色血性液，量约200-300ml/天，之后逐渐转为淡黄色。若引流液突然增多或颜色鲜红，提示可能有活动性出血，需及时报告医生。每日用生理盐水冲洗胃管2次，防止堵塞。术后第5天，患者肛门排气，胃肠减压管引流量减少至50ml/天，遵医嘱拔除胃管。

腹腔引流管：固定于床边，避免扭曲、受压。观察引流液的量、颜