右手指骨折术后护理查房.docVIP

右手指骨折术后康复护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，45岁，因“右手指切割伤致疼痛、活动受限2小时”入院。

主诉：右手指被玻璃割伤后疼痛剧烈，无法正常活动。

现病史：患者于入院前2小时在工作中不慎被玻璃割伤右手食指，当即出现伤口出血、剧烈疼痛及手指活动障碍，无头晕、心慌等不适，遂急诊入院。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术及药物过敏史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。右手食指可见一长约3cm的斜行伤口，深达骨质，局部肿胀明显，压痛阳性，手指末梢血运良好，感觉稍迟钝，主动活动受限。

辅助检查：X线片示右食指近节指骨骨折，骨折端移位明显。

诊断：右食指近节指骨开放性骨折。

治疗经过：入院后急诊行清创缝合+骨折切开复位内固定术，术后予以头孢呋辛钠预防感染、甘露醇消肿、甲钴胺营养神经等治疗，目前为术后第3天。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏76次/分，呼吸18次/分，血压118/76mmHg，生命体征平稳。

伤口情况：右手食指敷料包扎完好，无渗血、渗液，局部肿胀较前减轻，皮温正常，末梢血运良好（毛细血管充盈时间＜2秒），感觉稍迟钝。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度为3分，表现为轻微胀痛，可忍受。

饮食与睡眠：患者食欲尚可，睡眠质量一般，夜间因伤口疼痛偶有惊醒