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双眼皮全切手术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：李女士

年龄：28岁

入院时间：2025年12月15日

主诉：因“双侧单眼皮，自觉影响外观”于我院美容外科行双侧重睑成形术（全切法）。

现病史：患者于昨日上午在局部麻醉下行手术，手术顺利，术中出血约5ml，术后安返病房。今日为术后第1天，主诉术区肿胀、疼痛，睁眼费力。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。

术前检查：血常规、凝血功能、传染病筛查均正常，心电图未见明显异常。

手术方式：

术式：全切法重睑成形术。

手术过程：沿设计线切开皮肤，去除部分眼轮匝肌及眶隔脂肪，将上睑提肌腱膜与皮肤真皮层缝合固定，形成重睑。

术后即刻情况：术区敷料包扎，无渗血，患者生命体征平稳。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：72次/分

呼吸：18次/分

血压：115/75mmHg

意识：清醒，精神状态良好。

（二）术区情况

肿胀程度：双侧上睑明显肿胀，右侧略重于左侧，眼睑闭合时可见皮肤张力增加。

疼痛评分：VAS评分3分（轻度疼痛，可忍受）。

敷料情况：术区敷料干燥，无渗血、渗液。

皮肤颜色：术区皮肤呈淡红色，无明显青紫或瘀斑。

睁眼功能：患者睁眼时需用力，上睑活动受限，重睑形态初步显现但因肿胀不自然。

（三）心理状态

患者对术后效果存在期待，但因肿胀明显产生焦虑情绪，担心恢复不佳或出现并发症。

对