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肾挫伤病人的护理常规

一、概述

肾挫伤是指肾脏受到外力作用后，肾组织发生充血、水肿或微小裂伤，但肾包膜和肾盂黏膜完整，无尿外渗的一种闭合性肾损伤。多见于交通事故、高处坠落、暴力撞击等情况。肾挫伤约占肾损伤的85%，属于轻度损伤，多数患者经保守治疗可痊愈，但仍需密切观察病情变化，防止病情进展。

二、护理评估

（一）受伤史

详细询问患者受伤的时间、地点、原因、受伤部位及姿势，暴力的性质、强度和作用方向，受伤后有无疼痛、血尿、排尿困难等症状，以及是否经过初步处理。

（二）身体状况

局部症状：伤侧腰腹部疼痛，呈持续性钝痛或胀痛，活动时加重。部分患者可出现腰腹部压痛、叩击痛，腹肌紧张不明显。

全身症状：患者可出现不同程度的休克表现，如面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等，休克程度与出血量成正比。此外，患者还可能出现发热，多为低热，若合并感染则可出现高热。

辅助检查

实验室检查：血常规检查可见红细胞计数、血红蛋白含量降低，提示有出血；尿常规检查可见肉眼血尿或镜下血尿，尿中红细胞计数增多。

影像学检查：B超检查可显示肾实质回声不均匀，肾周有无液性暗区；CT检查是诊断肾挫伤的重要方法，可清晰显示肾挫伤的部位、范围、程度，以及肾周血肿、尿外渗等情况；静脉肾盂造影检查可了解肾功能及尿路通畅情况，但对于严重肾损伤患者应慎用。

三、护理诊断

疼痛：与肾组织损伤、肾周血肿刺激有关。

组织灌注量改变：与肾