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脑溢血急救病人护理个案

一、患者基本情况

患者姓名：张某

性别：男

年龄：58岁

入院时间：2025年10月15日14:30

主诉：突发右侧肢体无力伴言语不清1小时。

既往史：高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平缓释片（20mgbid），血压控制不佳（近期未监测）；否认糖尿病、冠心病史；吸烟史30年，每日20支；饮酒史25年，每日白酒约2两。

入院查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP190/115mmHg；神志嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝；右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏；右侧肢体肌力2级，左侧肢体肌力5级；右侧巴氏征阳性；GCS评分12分（睁眼4分，语言4分，运动4分）。

辅助检查：头颅CT示左侧基底节区脑出血，出血量约30ml；血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质基本正常；心电图示窦性心律，ST-T段轻度改变。

初步诊断：1.左侧基底节区脑出血；2.高血压病3级（很高危）。

二、急救护理措施

（一）紧急处理

保持呼吸道通畅：立即给予患者平卧位，头偏向一侧，清除口腔分泌物及呕吐物，防止窒息；给予鼻导管吸氧（氧流量3-5L/min），监测血氧饱和度（SpO?），维持SpO?＞95%。

控制血压：遵医嘱立即静脉泵入乌拉地尔注射液（初始剂量100μg/min，根据血压调整），目标血压控制在160/90mmHg左右