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下咽癌术后3个月护理个案

一、病例基本情况

患者男性，62岁，因“进行性吞咽困难伴声音嘶哑2个月”入院。电子喉镜检查示：下咽部右侧梨状窝可见菜花样新生物，累及右侧声带。病理活检提示：鳞状细胞癌（中分化）。胸部CT及腹部B超未见远处转移。完善术前检查后，于2025年6月15日在全麻下行“下咽癌扩大切除术+右侧颈淋巴结清扫术+气管切开术+胃造瘘术”。术后病理示：肿瘤侵犯黏膜下层，切缘阴性，右侧颈淋巴结1/12阳性。术后转入ICU监护，生命体征平稳后于术后第3天转回普通病房。

二、术后护理目标

维持气道通畅，预防肺部感染及气管切开相关并发症。

保证营养供给，促进伤口愈合及机体恢复。

预防颈部伤口感染、咽瘘、乳糜漏等手术并发症。

指导患者进行吞咽功能、语言功能及颈部功能康复训练。

关注患者心理状态，提供心理支持，帮助其适应术后生活。

提高患者及家属的自我护理能力，为出院后的长期康复奠定基础。

三、术后3个月护理措施及病情观察

（一）术后0-2周：急性期护理

此阶段患者处于术后恢复期，重点在于维持生命体征稳定，预防早期并发症。

气道管理

气管切开护理：保持气管切开处敷料清洁干燥，每日更换2次，如有渗血、渗液及时更换。使用生理盐水+氨溴索进行气道湿化，每2小时1次，每次3-5ml，防止痰液结痂。按需吸痰，严格执行无菌操作，动作轻柔，避免损伤气道黏膜。观察痰液的颜色、性质及量，术后早期痰液多为血