胃-空肠造瘘术后胡护理个案.docVIP

胃空肠造瘘术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“进行性吞咽困难3月余”入院。患者3个月前无明显诱因出现吞咽困难，起初为进食固体食物时梗阻感，后逐渐加重至进食流质亦感困难，并伴有体重下降约10kg。入院后完善相关检查，胃镜示食管中段癌，病理提示鳞状细胞癌。胸部CT未见明显远处转移。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制尚可。无糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及外伤史，无药物过敏史。

二、治疗经过

患者入院后，经多学科会诊讨论，鉴于患者食管中段癌，肿瘤较大，且患者一般情况尚可，无明显手术禁忌证，决定行食管癌根治术+胃空肠造瘘术。手术于入院后第5天进行，术中顺利切除肿瘤，并在胃前壁及空肠上段分别行造瘘口，留置胃造瘘管及空肠造瘘管各一根，术毕安返病房。术后给予禁食、胃肠减压、抗感染、营养支持等治疗。

三、术后护理

（一）生命体征监测

术后患者返回病房，立即给予心电监护，密切监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征，每30分钟记录1次，平稳后改为每1小时记录1次。患者术后2小时出现血压下降至90/60mmHg，心率110次/分，考虑为术后出血可能，立即通知医生，遵医嘱快速补液、应用止血药物，并密切观察引流液颜色及量。经积极处理后，患者血压逐渐回升至120/75mmHg，心率降至90次/分，生命体征趋于平稳。

（二）造瘘口护理

胃造瘘口护理

观察：每日观察胃