心脏穿刺术后护理个案.docVIP

经皮冠状动脉介入治疗术后急性心包填塞个案护理

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，68岁，因“反复胸痛3年，加重1周”入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳；2型糖尿病病史5年，血糖控制尚可。入院诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛”。

治疗经过：入院后完善相关检查，冠状动脉造影提示左前降支近段狭窄90%，于入院第3天行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），植入药物洗脱支架1枚。术后返回病房，常规给予心电监护、吸氧、抗凝、抗血小板等治疗。

术后并发症：术后2小时，患者突然出现胸闷、呼吸困难，伴面色苍白、出冷汗，血压由130/80mmHg降至85/50mmHg，心率升至120次/分。急查床旁超声心动图提示大量心包积液，考虑为PCI术后急性心包填塞。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏120次/分（细速），呼吸28次/分（急促），血压85/50mmHg（休克血压），血氧饱和度90%（吸氧状态下）。

症状与体征：患者烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，颈静脉怒张，心音遥远，奇脉（吸气时脉搏减弱或消失）。

辅助检查：床旁超声心动图显示心包腔内液性暗区，深度约2.5cm，提示大量心包积液。

（二）心理社会评估

患者及家属对突发病情变化感到极度恐惧和焦虑，对治疗和预后表示担忧。患者因呼吸困难和胸痛，存在明显的濒死感。

三、护理问题

心输出量减少：与心包填塞导致心