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肺部手术后皮下气肿护理查房.doc

肺部手术后皮下气肿护理查房记录

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰伴胸闷1月余”入院，诊断为“右肺上叶腺癌（T2N1M0）”。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。无糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。

手术情况：患者于入院后第5天在全麻下行“胸腔镜下右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术”，手术过程顺利，术中出血约150ml，未输血。术后安返病房，带回胸腔闭式引流管1根，接水封瓶，水柱波动良好，引流液呈淡血性。

术后病情变化：术后第2天，责任护士在为患者进行晨间护理时，发现患者右侧胸壁、颈部皮肤肿胀，触之有握雪感，听诊可闻及捻发音，考虑为皮下气肿。立即报告医生，医生查看患者后，诊断为“肺部手术后皮下气肿”，嘱密切观察患者病情变化，加强护理。

二、护理评估

（一）症状与体征评估

皮下气肿范围：右侧胸壁（从第2肋间至第6肋间）、颈部（下颌角至锁骨上窝）皮肤肿胀，范围约20cm×15cm。

皮肤情况：肿胀部位皮肤张力较高，颜色正常，无发红、发热及破损。触之有明显的握雪感，听诊可闻及广泛的捻发音。

呼吸功能评估：患者主诉胸闷、气促，呼吸频率24次/分，较前增快（术前18次/分）。血氧饱和度92%（吸氧3L/min），较前下降（术前98%）。听诊右侧呼吸音减弱，未闻及干湿啰音。