支架手术后护理观察查房.docVIP

冠状动脉支架植入术后护理观察查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月28日15:00

查房地点：心血管内科三病区护士站

主持人：张护士长（副主任护师）

参加人员：李护士、王护士、赵护士、实习护士小刘

患者信息：

姓名：陈XX

性别：男

年龄：62岁

床号：305

住院号：2025123456

诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性下壁心肌梗死、冠状动脉支架植入术后

二、病例汇报（李护士）

（一）现病史

患者因持续性胸痛4小时于2025年12月26日急诊入院。入院时心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2-0.3mV，心肌酶谱显著升高（肌钙蛋白I：12.5ng/ml，肌酸激酶同工酶：230U/L）。急诊行冠状动脉造影检查，结果显示右冠状动脉近段完全闭塞。于当日18:30在局麻下行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），成功植入药物洗脱支架1枚。术后转入CCU监护治疗，24小时后病情稳定转回普通病房。

（二）既往史

高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，规律服用硝苯地平控释片治疗，血压控制在130-140/80-90mmHg。

2型糖尿病史5年，口服二甲双胍治疗，血糖控制一般（空腹血糖7-8mmol/L，餐后血糖10-12mmol/L）。

吸烟史30年，每日20支，已戒烟1周。

（三）术后病情观察

生命体征：

体温：36.8℃

脉搏：72次/分，律齐

呼吸：18次