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壶腹周围癌术后护理查房

一、病例汇报

患者男性，62岁，因“反复上腹痛伴黄疸1月余”入院。入院诊断为壶腹周围癌，于3天前行胰十二指肠切除术（Whipple手术），术后转入外科ICU监护治疗。患者既往有高血压病史10年，规律服用降压药物，血压控制良好。无糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

（一）术前情况

患者1月前无明显诱因出现上腹部隐痛，呈持续性，伴皮肤、巩膜黄染，尿色加深，大便颜色变浅。入院后完善相关检查，腹部增强CT提示壶腹部占位性病变，考虑壶腹周围癌。肿瘤标志物CA19-9明显升高。肝功能检查示总胆红素、直接胆红素升高，谷丙转氨酶、谷草转氨酶轻度升高。

（二）手术情况

患者于3天前在全麻下行胰十二指肠切除术，手术过程顺利，术中出血约500ml，未输血。术后留置胃管、腹腔引流管、T管、导尿管及中心静脉导管。

（三）术后恢复情况

术后第1天，患者生命体征平稳，体温37.8℃，心率85次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。胃肠减压引流出少量咖啡色液体，腹腔引流管引流出淡血性液体约200ml，T管引流出胆汁约150ml，导尿管引流出淡黄色尿液约1200ml。患者诉切口疼痛，给予镇痛药物后缓解。

术后第2天，患者体温38.2℃，复查血常规示白细胞计数12×10?/L，中性粒细胞比例85%。给予抗生素抗感染治疗。胃肠减压引流量减少，腹腔引流管引流出淡血性液体约150ml