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隆胸术后护理查房记录

一、病例汇报

患者李女士，32岁，因“双侧乳房发育不良”于2025年12月15日在我院行双侧假体隆胸术，手术过程顺利，术后安返病房。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。术后第3天，患者生命体征平稳，神志清楚，精神状态良好，主诉伤口轻微疼痛，无发热、胸闷等不适。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：115/75mmHg

（二）伤口情况

双侧乳房切口敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围皮肤无红肿、硬结。

患者诉伤口疼痛评分3分（采用数字评分法，0-10分），可耐受。

（三）乳房形态及肿胀情况

双侧乳房对称，形态自然，假体位置良好，无移位、破裂迹象。

乳房肿胀明显，皮肤张力较高，触之质硬，患者诉有紧绷感。

（四）引流情况

双侧乳房各留置1根负压引流管，引流液呈淡红色，量约50ml/24h，引流管通畅，无堵塞。

（五）心理状态

患者对术后乳房形态较为满意，但因肿胀、疼痛及对恢复过程的担忧，存在轻度焦虑情绪。

三、护理问题及措施

（一）疼痛：与手术创伤有关

护理措施

评估疼痛程度，遵医嘱给予口服止痛药（如布洛芬缓释胶囊）。

指导患者采取舒适体位，避免压迫乳房。

分散患者注意力，如听音乐、看电视等。

预期目标：患者疼痛评分降至2分以下。

（二）乳房肿胀：与手术创伤、局部出血、组织水肿有关

护理措施

术后