烟草呼吸护理方案及个案.docVIP

长期吸烟合并慢性阻塞性肺疾病患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，62岁，退休工人，有40年吸烟史，平均每日吸烟20支。因“反复咳嗽、咳痰伴活动后气促10年，加重1周”入院。患者10年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，为白色黏液痰，每年发作持续3个月以上，未予重视。近5年来症状逐渐加重，活动后气促明显，爬2层楼梯即感呼吸困难。1周前因受凉后症状加重，咳嗽频繁，咳黄色脓性痰，伴胸闷、气促，夜间不能平卧，遂来我院就诊。

入院查体：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸24次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神差，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音及哮鸣音。心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

辅助检查：血常规：白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞85%，血红蛋白140g/L，血小板200×10?/L。血气分析：pH7.35，PaO?55mmHg，PaCO?60mmHg。胸部CT：双肺肺气肿改变，双肺散在炎症。肺功能检查：FEV?/FVC=55%，FEV?占预计值45%。

诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期；Ⅱ型呼吸衰竭。

二、护理评估

（一）生理评估

呼吸系统：患者咳嗽、咳痰，痰液为黄色脓性，量多，不易咳出。呼吸急促，频率24次/分，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音。

循环系统：心率92