脸部手术后用药护理查房.docVIP

面部整形术后用药管理与并发症预防护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：女性，32岁，因自觉面部轮廓不够立体于3天前行下颌角截骨术+颧骨内推术。术后生命体征平稳，伤口敷料干燥，无明显渗血渗液。今日为术后第3天，患者主诉面部肿胀明显，张口受限，疼痛评分4分（NRS评分）。

用药史：术后常规给予头孢呋辛钠1.5g静脉滴注，每日2次；地塞米松10mg静脉推注，每日1次；布洛芬缓释胶囊0.3g口服，每12小时1次；复方氯己定含漱液10ml含漱，每日3次。

二、护理评估

（一）主观评估

疼痛评估：患者主诉面部胀痛明显，尤其在进食和说话时加重，疼痛主要集中在下颌角及颧骨区域，呈持续性钝痛，NRS评分4分。

舒适度评估：患者因面部肿胀导致张口困难，进食受限，睡眠质量下降，自觉舒适度较差。

心理状态：患者对术后恢复情况存在一定担忧，担心面部肿胀难以消退，影响术后效果。

（二）客观评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，均在正常范围内。

伤口情况：面部敷料干燥，无渗血渗液，伤口周围皮肤无明显红肿热痛。

肿胀情况：面部对称性肿胀，以上下颌角及颧骨区域为主，肿胀程度较术后第2天有所加重。

实验室检查：血常规示白细胞计数7.8×10?/L，中性粒细胞比例65%，均在正常范围内。

三、护理问题

疼痛：与面部手术创伤有关。

舒适度改变：与面部肿胀、张口受限有关。