老人肺癌晚期的护理个案.docVIP

高龄晚期肺癌患者的个案护理报告

一、患者基本情况

患者信息：李XX，男性，78岁，退休教师，汉族，已婚，育有1子1女，子女均在本地生活。

主诉：因“反复咳嗽伴胸闷、气促2月余，加重1周”于2025年3月15日入院。

现病史：患者2月前无明显诱因出现刺激性干咳，伴活动后胸闷、气促，休息后可缓解，未予重视。1周前症状加重，夜间平卧时气促明显，需半卧位入睡，偶有痰中带血丝，无发热、胸痛。至我院就诊，胸部CT示：右肺上叶占位性病变（大小约5.2cm×4.8cm），伴纵隔淋巴结肿大、右侧胸腔少量积液；支气管镜活检病理提示：右肺上叶鳞状细胞癌（ⅢB期，T4N2M0）。

既往史：高血压病史15年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg；2型糖尿病史10年，皮下注射甘精胰岛素（18Uqn）联合二甲双胍（0.5gtid），空腹血糖控制在7-8mmol/L；否认冠心病、慢性阻塞性肺疾病等病史，无药物过敏史。

生活习惯：吸烟史50年，平均每日20支，已戒烟1年；偶饮少量白酒，无其他不良嗜好。

心理状态：患者知晓病情后情绪低落，常沉默寡言，对治疗缺乏信心，担心拖累子女；子女对患者关心备至，但因缺乏疾病知识，存在焦虑情绪。

二、护理评估

（一）生理评估

症状与体征

呼吸系统：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸24次/分，血压138/86mmHg，血氧饱和