腘窝囊肿手术后护理个案.docVIP

腘窝囊肿术后并发下肢深静脉血栓个案护理

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“右腘窝无痛性肿物渐进性增大3年”入院。既往有高血压病史10年，规律服用氯沙坦钾片控制血压。查体：右腘窝可触及蛋黄大小囊性肿物，表面光滑，边界清晰，无压痛，膝关节屈伸活动轻度受限。MRI检查提示右腘窝囊性占位，考虑腘窝囊肿，大小约5cm×3cm×2cm。术前完善相关检查，排除手术禁忌后，于入院第3天在硬膜外麻醉下行右腘窝囊肿切除术。手术过程顺利，术中完整切除囊肿，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后2小时内每30分钟监测一次，血压波动在130-145/80-90mmHg，心率70-85次/分，呼吸18-22次/分，体温36.5-37.2℃，均在正常范围。

切口情况：切口位于右腘窝，长约6cm，敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤无红肿。

下肢情况：右下肢略肿胀，皮肤温度正常，足背动脉搏动可触及，患者主诉右下肢轻微疼痛，VAS评分2分。

实验室检查：血常规、凝血功能基本正常，D-二聚体0.5mg/L（正常范围0-0.5mg/L）。

（二）心理社会评估

患者对手术效果表示担忧，担心术后恢复情况及是否会影响日常生活。家属对患者的病情较为关心，能给予充分的支持和照顾。

三、护理问题及护理目标

（一）护理问题

有出血的风险：与手术切口、术后使用抗凝药物有关。

疼痛：与手术创伤、术后肿胀有关。

有下