直肠癌术后并发症的护理个案.docVIP

直肠癌术后并发症护理个案报告

一、病例介绍

患者张XX，男性，62岁，因“便血伴排便习惯改变3个月”于2025年3月10日入院。既往有2型糖尿病史8年，口服二甲双胍控制血糖（空腹血糖6.5-7.8mmol/L），无高血压、冠心病史，无手术及药物过敏史。

入院检查：

肠镜示：距肛门12cm直肠后壁见一3.5×4.0cm菜花样肿物，病理活检提示“中分化腺癌”。

腹部CT：直肠壁增厚，未见明显远处转移，盆腔淋巴结无肿大。

肿瘤标志物：CEA12.5ng/mL（参考值＜5ng/mL），CA199正常。

心肺功能、肝肾功能基本正常，血糖控制稳定。

诊断：直肠中分化腺癌（T3N0M0，Ⅱ期）。

治疗方案：于2025年3月15日在全麻下行腹腔镜辅助直肠癌根治术（Dixon术），术中留置盆腔引流管1根、导尿管1根，手术时长约2.5小时，出血约150mL。

二、术后病情变化与并发症发生

（一）术后早期恢复（0-24小时）

患者术后返回病房，神志清，生命体征平稳：体温36.8℃，心率82次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg。遵医嘱予禁食、胃肠减压、静脉补液（含抗生素、营养支持）、胰岛素控制血糖等治疗。盆腔引流管引流出淡红色血性液约80mL，导尿管引流通畅，尿液清亮。

（二）并发症1：吻合口漏（术后第5天）

1.临床表现

术后第5天，患者诉下腹部胀痛，体温升至38.7℃，心率95次/分，