断臂再植的术后护理查房.docVIP

断臂再植术后护理查房报告

一、病例介绍

患者信息：男性，35岁，建筑工人，因“右前臂机器绞伤致完全离断4小时”急诊入院。

现病史：患者于2025年12月25日14:00在工地操作钢筋切断机时，右前臂被机器绞伤，当即出现右前臂完全离断，创面出血不止，伴剧烈疼痛、意识清醒。工友立即用干净毛巾加压包扎残端，并将离断肢体用无菌纱布包裹后放入冰桶（4℃），紧急送至我院急诊科。入院时生命体征：体温36.8℃，脉搏112次/分，呼吸22次/分，血压105/65mmHg，SpO?98%（鼻导管吸氧3L/min）。急诊行血常规、凝血功能、肝肾功能等检查，未见明显手术禁忌，于16:30在全麻下行“右前臂离断肢体再植术”，术中吻合桡动脉、尺动脉各1条，头静脉、贵要静脉各2条，正中神经、尺神经、桡神经各1束，修复肌肉肌腱12根，手术历时6小时，术毕安返病房，入ICU监护。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病史，否认药物过敏史，吸烟史10年，每日10支。

术后诊断：右前臂完全离断伤；右前臂再植术后；创伤性休克（代偿期）。

二、护理评估

（一）生命体征评估

术后第3天（12月28日）查房时，患者生命体征平稳：体温36.7℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压120/75mmHg，SpO?99%（未吸氧）。

（二）再植肢体评估

采用**“5P”观察法**评估再植肢体血运，具体如下：

疼痛（Pain）：患者