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肠麻痹患者的护理个案

一、患者基本信息

姓名：张XX

性别：男

年龄：65岁

住院号：2025XXXX

诊断：急性胰腺炎并发肠麻痹、2型糖尿病、高血压3级（很高危）

入院时间：2025年10月15日

出院时间：2025年11月5日

主诉：持续性上腹痛伴腹胀、停止排气排便3天

二、病情概述

患者因“持续性上腹痛伴腹胀3天”入院，既往有2型糖尿病史10年，长期口服二甲双胍控制血糖（空腹血糖波动于7-9mmol/L）；高血压病史8年，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制在140-150/90-100mmHg。入院前3天，患者无明显诱因出现上腹部持续性胀痛，伴恶心、呕吐胃内容物2次，无咖啡样物质，同时出现腹胀进行性加重，停止排气排便。急诊查血常规示白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%；血淀粉酶1200U/L（正常参考值95U/L），脂肪酶2500U/L（正常参考值60U/L）；腹部CT提示“胰腺体积增大，周围渗出，肠管普遍扩张，可见气液平”，诊断为“急性胰腺炎并发肠麻痹”收入消化内科。

入院时查体：T38.2℃，P110次/分，R22次/分，BP155/105mmHg，体重68kg。神志清楚，急性痛苦面容，皮肤弹性稍差，眼窝轻度凹陷。腹部膨隆，全腹压痛，以上腹部为著，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱（1次/分），未闻及气过水声。血糖13.2mmol/L，血钾3.2mmol/L