小儿肺炎焦虑的护理个案.docVIP

小儿肺炎合并焦虑状态的个案护理报告

一、病例介绍

患儿林某某，男，3岁，因“咳嗽伴发热3天，加重1天”于2025年10月15日入院。患儿入院前3天无明显诱因出现咳嗽，为阵发性干咳，伴发热，体温波动于38.5-39.2℃，自行口服“布洛芬混悬液”后体温可暂时下降，但易反复。1天前咳嗽加重，出现喘息、气促，伴精神萎靡、食欲下降，家长因患儿病情变化及治疗效果不佳出现明显焦虑情绪，遂急诊入院。

入院查体：T38.8℃，P142次/分，R40次/分，BP90/60mmHg，体重14kg。神志清楚，精神差，呼吸急促，可见鼻翼扇动及三凹征，口唇略发绀。双肺呼吸音粗，可闻及散在中细湿啰音及哮鸣音。心率142次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及，神经系统检查未见异常。

辅助检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比75%，淋巴细胞百分比20%，C反应蛋白（CRP）25mg/L。胸部X线片示双肺纹理增粗，可见散在斑片状阴影，提示支气管肺炎。动脉血气分析示pH7.38，PaO?85mmHg，PaCO?40mmHg，SaO?95%。

诊断：支气管肺炎；患儿家长焦虑状态。

二、护理评估

（一）生理评估

呼吸系统：患儿呼吸急促，频率40次/分，可见鼻翼扇动及三凹征，双肺可闻及散在中细湿啰音及哮鸣音，提示存在气道梗阻及肺部感染。

循环系统：心率142次/分