拳击赛受伤护理个案.docVIP

拳击赛受伤患者的个案护理

一、病例资料

患者男性，28岁，职业拳击运动员，于2025年10月20日在某拳击赛事中被对手击中头部及躯干后倒地，随即出现意识模糊、面部肿胀、鼻出血、左侧胸部疼痛及呼吸困难等症状，由现场急救人员紧急转运至我院急诊科。入院时查体：体温36.8℃，脉搏112次/分，呼吸24次/分，血压135/85mmHg；格拉斯哥昏迷评分（GCS）12分（睁眼反应3分，语言反应4分，运动反应5分）；面部多处软组织挫伤，左侧眼睑青紫肿胀，鼻腔可见活动性出血；左侧胸廓压痛明显，呼吸音减弱，可闻及少许湿啰音；四肢活动基本正常，病理征未引出。急诊头颅CT提示左侧颞部硬膜外血肿（约30ml），胸部CT显示左侧第5-7肋骨骨折，左侧少量血气胸。初步诊断为：1.急性颅脑损伤（左侧颞部硬膜外血肿）；2.胸部闭合性损伤（左侧多发肋骨骨折、左侧血气胸）；3.面部软组织挫伤。

二、护理评估

（一）生理功能评估

神经系统：患者意识模糊，对时间、地点定向力障碍，能简单回答问题，但言语含糊。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝。左侧肢体肌力4级，右侧肢体肌力5级，肌张力正常。

呼吸系统：呼吸急促，频率24次/分，左侧胸部疼痛导致呼吸浅快，血氧饱和度（SpO?）在未吸氧状态下为92%。左侧呼吸音减弱，可闻及少许湿啰音，考虑与血气胸及肺部轻微挫伤有关。

循环系统：心率112次/分，血压135/