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急性缺血性卒中早期综合支持治疗2026

儿童脑卒中早期综合支持治疗策略的制定，需同时参考成人脑卒中专项研究数据与儿科通用研究数据。目前，针对儿童急性缺血性脑卒中（AIS）后综合性治疗措施的具体效果，相关研究证据尚不充分，亟待未来开展深入探索。

急性脑卒中患者的气道维护及充分氧合与通气至关重要。依据卒中病灶部位，可能出现意识改变、吞咽功能障碍及/或呼吸功能异常（因呼吸中枢受累所致），进而增加低氧血症、肺部并发症（如误吸、肺炎、肺水肿）及呼吸衰竭的发生风险。急性与慢性持续性低氧血症的不良影响已经明确。因此，理论上急性脑卒中低氧血症患者接受氧疗可预防低氧相关并发症。尽管针对卒中人群的特异性研究数据仍较有限。与之相反，多项随机对照试验（RCTs）显示，非低氧血症急性脑卒中患者接受补充氧疗，并没有一致证明与临床结局改善相关；但对于合并前循环大血管闭塞（LVO）且拟行血管内治疗（EVT）的急性缺血性脑卒中（AIS）亚组患者，现有初步数据提示常压高氧（NBO）或与功能结局改善相关。高压氧（HBO）是指在加压环境下吸入纯氧（95%~100%），以提升血液与组织氧浓度，其适应症包括伤口愈合、一氧化碳中毒及减压病等。一项针对脑空气栓塞非随机试验的Meta分析显示，HBO干预时机越早，患者获得良好临床结局的概率越高；然而，对于无空气栓塞的急性脑卒中患者，常规应用HBO尚未被一致证明可改善临床结局。

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