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2026年内科呼吸系统题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者肺功能检查提示FEV1/FVC=0.65，FEV1占预计值百分比为55%，根据2023年GOLD指南，其严重程度分级应为：

A.GOLD1级（轻度）

B.GOLD2级（中度）

C.GOLD3级（重度）

D.GOLD4级（极重度）

答案：B

解析：GOLD分级依据FEV1占预计值百分比：≥80%为1级，50%-79%为2级，30%-49%为3级，30%为4级。本例FEV1占预计值55%，属2级（中度）。

2.患者男性，72岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促3天”入院。血气分析：pH7.32，PaCO?68mmHg，PaO?52mmHg，HCO??34mmol/L。该患者酸碱失衡类型为：

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

C.单纯呼吸性酸中毒

D.呼吸性酸中毒代偿期

答案：A

解析：pH7.35提示酸血症，PaCO?45mmHg为呼吸性酸中毒；HCO??26mmol/L（代偿上限）提示合并代谢性碱中毒（可能因利尿剂使用或机械通气过度排CO?导致）。

3.关于社区获得性肺炎（CAP）的初始经验性治疗，以下哪项不符合2022年IDSA/ATS指南推荐？