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肺血栓栓塞症诊治、预防和管理指南总结2026

一、流行病学与风险因素

流行病学

全球数据：年发VTE近1000万人，PTE年发病率11.7/10万-131.9/10万，且呈上升趋势；死亡率全球下降，欧美从2000年的12.8/10万、6.0/10万降至2015年的6.5/10万、2.6-4.5/10万。

中国数据：PTE住院发病率从2007年1.2/10万升至2021年14.2/10万，患病人数超20万；2021年死亡率1.0/10万。

远期并发症：急性PTE后2年CTEPH患病率0.1%-11.8%，中国人群发病率5.36%，高于全球（2.82%）。

风险因素

Virchow三要素：静脉淤滞、内皮损伤、高凝状态。

遗传性：中国以抗凝血酶、蛋白C/S缺乏为主；西方常见凝血因子Leiden突变等。

获得性：

疾病相关：手术、创伤、肿瘤、心衰等；

药物相关：口服避孕药、抗肿瘤药等；

其他：高龄（60岁）、肥胖（BMI≥30）、吸烟等。

二、发病机制与病理生理

血栓特点：多源于下肢/腹盆腔深静脉，双侧多发，右肺及下肺叶多见，超50%合并DVT。

循环异常：

肺血管阻力增加→右心室后负荷升高→代偿性扩张→失代偿（室间隔偏移，左心输出量下降）。

神经体液因素（血栓素A?等）加剧肺动脉收