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良性阵发性位置性眩晕（耳石症）的诊治总结2026

1.概念

良性阵发性位置性眩晕（BPPV），又名“耳石症”，以外周前庭病变为基础，头位改变诱发短暂眩晕和特征性眼球震颤，具有自限性。

2.流行病学

常见外周性眩晕疾患，占外周性眩晕20%-40%，男女发病比例约1∶（1.5-2），40岁后发病风险显著升高。

3.病因及病理

特发性BPPV：约半数病因不明，老年人和女性多见，可能与耳石退化、激素、钙代谢、骨质疏松等因素有关。

继发性BPPV：由其他耳科或全身系统疾病引发，如头部外伤、前庭神经炎等，半规管内或壶腹嵴上存在耳石碎屑是重要病理基础。

4.发病机制

管结石症学说：耳石颗粒从椭圆囊囊斑脱落，在头位改变时沿半规管移动，带动内淋巴液流动刺激壶腹嵴引发症状。

嵴帽结石症学说：耳石黏附在半规管壶腹嵴嵴帽上，增加嵴帽对重力变化敏感性导致症状。

5.临床表现

症状

典型发作特点：头位变化诱发短暂眩晕（不超1分钟），多为旋转性，可伴恶心、呕吐，无耳部伴随症状，发作与头位相关，单次发作短，过后可有不适，整个病程不定，多数可自然缓解但易复发。

常见诱发动作：起卧床、头前倾后仰、翻身、转头等日常动作可诱发。

按半规管受累分型：后半规管BPPV最常见（约90%），外半规管次之，前半规管少见，还有混合型，不同类型发病机制和症状表现有差异。

检查

Dix-Hal