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肥胖及代谢疾病外科治疗指南总结2026

1.指南更新背景

2000年减重代谢手术引入中国，国内手术术式及相关处理已形成体系。此前发布过两版指南，因国际上出现新的理念和证据，国内指南亟待更新，经过筹备和论证，形成2024版指南。

2.减重代谢手术适应证及禁忌证

适应证

根据BMI划分

BMI≥32.5：强烈推荐手术。

27.5≤BMI＜32.5：肥胖致合并症或加重原有合并症，且减重代谢手术对稳定体重及改善合并症作用显著，合并多种肥胖相关合并症者推荐手术。

25≤BMI＜27.5且合并T2DM：经生活方式和药物治疗难控血糖且合并肥胖相关合并症，需评估胰岛素分泌功能，经MDT评估及伦理审批后慎重开展手术，中心型肥胖者可酌情提高手术推荐等级。

特殊年龄

年龄≥70岁：考虑健康状况等，充分评估重要器官功能及手术耐受力，签署知情同意书后谨慎实施。

年龄＜18周岁：中国儿童BMI≥32.5且伴至少2种肥胖相关合并症，或BMI≥37.5且伴至少1种肥胖相关合并症，经饮食、运动及药物治疗未达减重目的，经MDT评估后可开展手术，术前应行心理评估并确定病人或家属能完成术后饮食管理。

禁忌证

明确诊断为非肥胖1型糖尿病、妊娠糖尿病及某些特殊类型糖尿病病人等8种情况。

3.减重代谢手术术式与选择

常见术式

胃袖状切除术（SG）

手术方式：缩小胃容积，保