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成人先天性心脏病的介入治疗总结2026

概述

治疗方式

常见疾病

应用球囊扩张或支架解除瓣膜或血管的狭窄

肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、肺动脉干或分支狭窄

应用封堵装置堵闭缺损或异常通道

房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、冠状动脉瘘、主动脉窦瘤破裂

目前，我国每年约有超过2.5万先心病病人接受介入治疗。

随着相关技术和器材的发展，先心病介入治疗在一定范围内已取代外科手术治疗。

主要治疗方式及对应常见疾病如下：

经皮球囊肺动脉瓣成形术（PBPV）

是较早应用的非手术介入性治疗措施，1982年首例成功，国内20世纪80年代后期起步，现为单纯肺动脉瓣狭窄的首选治疗方法。

适应证：

单纯肺动脉瓣狭窄，跨肺动脉瓣压差≥40mmHg；

青少年及成人病人，跨肺动脉瓣压差≥30mmHg，同时合并劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥或先兆晕厥等症状。

禁忌证

肺动脉瓣下漏斗部狭窄、肺动脉瓣狭窄伴先天性瓣下狭窄、肺动脉瓣狭窄伴瓣上狭窄；

重度发育不良型肺动脉瓣狭窄；

肺动脉瓣狭窄伴需外科处理的三尖瓣重度反流。

并发症：穿刺部位血管并发症、术中心律失常、三尖瓣受损及继发性肺动脉瓣关闭不全。

疗效及预后：并发症及死亡率明显低于手术治疗，总死亡率＜0.5%。

经导管封堵术

动脉导管未闭封堵术：

1966年首例成功，1983年国内开展，目前是动脉导管未闭（PDA）的主要治疗