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国家基层糖尿病患者血脂管理指南总结2026

基层糖尿病患者血脂管理的核心逻辑为“分层达标、药物为核心、生活方式为基础”，以低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）为首要管理目标，通过规范检测、分级干预及双向转诊，降低动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险。

一、管理基本要求

（一）团队与设备配置

管理团队：以家庭医生+护士+公共卫生人员为核心，可增设中医师、药师等；医生需经统一培训合格，建立绩效激励机制。

基本设备：必备身高体重计、血压计、血糖仪、糖化血红蛋白检测仪、血脂分析仪等；有条件者可加配尿白蛋白/肌酐比值检测仪。

（二）检测与药物保障

血脂检测：所有糖尿病患者需每年至少检测1次基础项目（甘油三酯TG、总胆固醇TC、LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C），无条件自行检测者需送检至正规机构。

药物保障：必备他汀类、贝特类降脂药；有条件者可配备胆固醇吸收抑制剂、PCSK9抑制剂。

（三）服务要求

结合家庭医生签约服务，提供全方位、连续性健康管理；与上级医院建立双向转诊机制。

二、血脂检测与管理目标

（一）检测规范

检测准备：首次检测需空腹8小时以上，复查可空腹或非空腹（注明进食状态）。

可选项目：非HDL-C（计算方式为TC-HDL-C）。

（二）管理目标（分层设定）

初级目标（基层适用）：

未合并ASCVD：LDL-C2.6mmol/L。