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阿尔茨海默病的诊治总结2026

一、概述

阿尔茨海默病（AD）是一种以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变，主要病理改变为老年斑和神经原纤维缠结，临床表现为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间能力损害、抽象思维和计算力损害、人格和行为改变等，是最常见的痴呆类型，占所有类型痴呆的60%-80%。

二、流行病学

我国60岁及以上老年人中痴呆患病率约为6.0%，其中AD患病率为3.9%，约有983万人，患病率随年龄增长明显上升，85岁以上人群中可达20%-30%，女性高于男性。AD发病不可干预的危险因素有年龄、性别、遗传因素和家族史；可干预的危险因素包括高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟与过量饮酒、心脑血管疾病、低教育程度、抑郁、睡眠障碍等。

三、病因和发病机制

AD的病因迄今不明，主要与遗传因素、个人生活方式、环境因素有关。

AD分类包括家族性AD（常染色体显性遗传，多65岁前发病）和散发性AD（与淀粉样前体蛋白、早老素1、早老素2基因突变以及载脂蛋白E基因有关，APOEε4携带者是高危人群）。

AD发病机制有多种假说，包括β淀粉样蛋白级联反应学说（核心和主流学说）、Tau蛋白学说、神经血管学说（脑血管功能失常导致神经元功能障碍和Aβ清除能力下降）、细胞周期调节蛋白障碍、氧化应激、炎性机制、线粒体